兒童研究常觀察到，維生素D偏低與情緒困擾、行為問題或感染狀況同時出現。維生素D受體分布在免疫細胞與多個腦區，理論上可能參與神經發育與免疫調節；但關聯不等於維生素D不足就是孩子脾氣或專注問題的原因。是否要檢驗、要不要補充，應由兒科醫師或營養師依成長、飲食、日照與症狀一起評估。
孩子最近容易累、脾氣起伏，或三不五時就感冒，家長很自然會想找一個可以檢查的原因。維生素D常在搜尋結果裡出現，但這些表現都很常見，也可能和睡眠、壓力、飲食、感染、發展或情緒狀態有關。
因此比較合適的問題不是「是不是缺維生素D」，而是「維生素D要不要列入整體評估」。接下來我們會看兒童研究觀察到哪些關聯、理論上可能牽涉哪些腦部與免疫路徑，以及何時適合和兒科醫師討論檢驗。
一、維生素D顧的不只骨頭：情緒和免疫 2 大機制
維生素D管的事，比大多數人想的多。大腦裡負責情緒、記憶和行為的區域——海馬迴、前額葉、下視丘，全都佈滿了維生素D的接收器。少了它，這些腦區的運作就會打折扣。
（一）沒有指揮的管弦樂團
大腦製造「快樂荷爾蒙」（血清素和多巴胺）需要維生素D的參與。你可以把血清素想像成樂團裡的第一小提琴，多巴胺是定音鼓，而維生素D是樂譜。
沒有樂譜，每個樂手只能憑感覺演奏。小提琴拉得太用力，情緒就顯得過度敏感；定音鼓完全不響，孩子就提不起勁、對什麼都沒興趣[4][7]。把濃度補回合適範圍，理論上可能讓相關路徑較接近正常，大家才照得著同一個節奏。
（二）城牆上的守衛打瞌睡
免疫系統就像一座城池的防禦工事。維生素D負責叫醒城牆上的守衛（巨噬細胞），讓他們分泌抗菌武器，抵擋病毒和細菌的入侵。
當維生素D不夠，守衛就開始打瞌睡。病毒輕輕鬆鬆翻牆進來，孩子就三天兩頭感冒。更麻煩的是，有些守衛睡糊塗了還會亂開槍（過度發炎反應），反而傷到自己人[1][3]。所以維生素D偏低與部分感染及發炎指標有關，身體也一邊在慢性發炎。
二、研究怎麼說？
兒童資料同時包含觀察研究、系統性回顧與少數介入試驗。觀察到低濃度與情緒行為問題一起出現，只能說兩者有關；隨機試驗才比較能回答補充後是否改變。
關於維生素D和兒童身心健康的關聯，這幾年累積了幾項研究，值得家長參考。
（一）血液濃度越低，情緒行為問題越多
一項德國的大規模研究，分析了上千名兒童和青少年的血液維生素D濃度，同時評估他們的情緒和行為狀態。結果很清楚：25(OH)D 濃度越低的孩子，出現焦慮、憂鬱傾向和行為困難的比例越高[5]。
而且這個關聯在青少年身上特別明顯。正值青春期的孩子本來情緒波動就大，如果體內維生素D又不足，等於在風浪最大的時候放棄船上的船錨。
（二）從嬰兒期就開始補，長大後精神症狀更少
芬蘭有一項非常有意思的隨機臨床試驗。他們讓一群嬰兒從出生後就開始補充維生素D3，一直補到兩歲，然後追蹤到 6-8 歲，觀察這些孩子的精神健康狀態[6]。
結果發現，早期就開始補充維生素D的孩子，在學齡期出現內化型問題（像是焦慮、退縮、情緒低落）的比例比較低。維生素D對大腦的影響，不是等到出問題才補就好，越早開始打底，效果越持久。
（三）不只是心理，身體也一起顧
維生素D是腸道吸收鈣和磷的關鍵。它有助於支持骨骼正常發育；長期不足，孩子的骨骼健康會受影響，也可能出現生長發育上的狀況[1][2]。
免疫方面，彙整多篇研究的統合分析看到，規律補充維生素D和急性呼吸道感染風險下降有關。對於那種一年到頭一直感冒的孩子，維生素D的免疫調節，可能正是他們缺的那塊拼圖[1][3]。
（四）大腦的保護傘
維生素D還有抗氧化和神經保護的功能。它能減輕大腦裡的慢性發炎，幫神經細胞擋掉一部分氧化壓力的傷害[7]。
對正在發育的孩子來說，這段大腦快速長大的時期特別要顧。維持足夠的維生素D，等於幫孩子的神經系統撐一把傘，讓它在該長好的時候長好。
這組研究可以怎麼理解：目前研究支持維生素D和兒童骨骼、免疫及腦部發育值得一起關注，但情緒與行為結果仍受家庭、睡眠、學習壓力和其他健康狀況影響。12 歲以下兒童不宜照成人文章自行抓補充量，應由兒科醫師或營養師評估。
三、【一張表看懂】我該幫孩子補充嗎？
| 研究關心的問題 | 證據強度 | 研究對象或情境 | 研究觀察與理解 |
|---|---|---|---|
| 支持骨骼正常發育 | 高 | 所有兒童 | 劑量由兒科醫師或營養師評估[1] |
| 降低呼吸道感染 | 高 | 常感冒的孩子 | 部分研究觀察感染風險相關差異[1][3] |
| 減少情緒行為問題 | 中 | 容易焦慮、退縮、發脾氣的孩子 | 先驗血了解濃度再說[5][6] |
| 改善注意力與認知 | 中 | 學習困難、專注力差的孩子 | 先驗血確認是否缺乏[4][7] |
| 免疫調節 | 高 | 過敏體質、容易生病的孩子 | 搭配均衡飲食效果更好[1] |
四、使用前要留意什麼？3 個常見問題
維生素D在兒童族群的安全性，累積了不少研究。只要照專業人員評估後的建議劑量吃，通常不太會出現副作用[1][8]。
真正需要擔心的是「過量補充」。維生素D是脂溶性的，吃太多會累積在身體裡，可能導致血鈣過高，出現噁心、嘔吐、食慾不振，嚴重時甚至影響腎功能。但這通常是長期遠遠超過建議量、天天大量亂吃才會發生；照專業人員評估後的劑量吃，則不需要擔心。
一個簡單的原則：照專業人員評估後的劑量吃，別覺得「多吃多健康」就自己加倍。不確定該給孩子吃多少，抽血看一下 25(OH)D 的數值，讓兒科醫師或營養師依年齡、體重給建議，較能對應個別需要。
五、看完研究，實際怎麼做？3 個步驟
（一）先驗血，再決定劑量
每個孩子的維生素D狀態不一樣，跟膚色、日照時間、飲食習慣都有關。建議家長帶孩子做一次血清 25(OH)D 的檢測，數值出來，缺不缺、缺多少就清楚了[1]。
至於接下來怎麼補、補多少，缺乏和不足的補法不一樣，這部分請交給兒科醫師或營養師依孩子的年齡、體重來決定，不建議家長自己照網路上的數字抓。
（二）曬太陽也很重要
皮膚接觸陽光是人體製造維生素D最天然的方式。一週幾次，避開正午烈日的時段，讓孩子的手臂或腿部在沒擦防曬的狀態下曬個十來分鐘，就有幫助。
但現實是，很多孩子白天都在室內上課，下課後又趕著去補習班。加上台灣家長普遍怕曬黑，孩子實際接觸陽光的時間遠遠不夠。是否需要口服補充，應由兒科醫師或營養師依抽血與飲食評估。
（三）飲食能幫多少忙？
天然食物中含維生素D的選項不多：鮭魚、鯖魚、秋刀魚、蛋黃、日曬過的菇類。孩子願意吃這些，當然很好。但說實話，光靠飲食通常補不太夠，尤其是挑食的孩子。
所以比較實際的做法是：飲食、曬太陽，再加上專業人員評估後的適量補充，一起來。
六、常見問題與迷思：3 個說法怎麼看
「台灣這麼熱，小孩怎麼可能缺維生素D？」
真相：台灣雖然日照充足，但研究顯示台灣兒童的維生素D不足比例其實不低。原因是孩子大部分時間待在室內，加上防曬觀念普及，皮膚實際接觸到的紫外線比想像中少很多。天氣熱不等於維生素D夠，關鍵是皮膚有沒有直接曬到太陽。
「維生素D不就是顧骨頭的嗎？跟心情有什麼關係？」
真相：這是最常見的誤解。維生素D的接收器遍佈全身，包括大腦裡負責情緒和行為的區域。它直接參與血清素和多巴胺的合成，缺乏時孩子可能出現焦慮、退縮、易怒等情緒問題[4][5][7]。把維生素D只當成「骨頭的營養素」，等於只看到冰山的一角。
「喝牛奶就夠了吧？」
真相：牛奶裡的維生素D其實不多，一杯的量很有限，孩子要喝到好幾杯才補得夠，這對大多數小朋友來說不太現實。牛奶是不錯的來源之一，但別指望它一項就補齊全部的需求。
看到這裡，你心裡可能已經在問：我家孩子到底缺不缺？
最簡單的方式，就是下次帶孩子看診時，順便加驗一個 25(OH)D。數字出來，缺不缺就清楚了。如果偏低，該怎麼補、補多少，讓兒科醫師或營養師幫你評估，再配合帶孩子多到戶外走走。
下次帶孩子回診，別忘了把這個問題提出來問一句。骨頭、大腦和免疫，孩子都還在長，一起顧。
參考文獻
1. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2024;109(8):1907-1947. DOI: 10.1210/clinem/dgae290
2. Taylor SN. Vitamin D in Toddlers, Preschool Children, and Adolescents. Annals of Nutrition & Metabolism. 2020;76 Suppl 2:30-41. DOI: 10.1159/000505635
3. Joshi M, Uday S. Vitamin D Deficiency in Chronic Childhood Disorders: Importance of Screening and Prevention. Nutrients. 2023;15(12):2805. DOI: 10.3390/nu15122805
4. Głąbska D, Kołota A, Lachowicz K, et al. The Influence of Vitamin D Intake and Status on Mental Health in Children: A Systematic Review. Nutrients. 2021;13(3):952. DOI: 10.3390/nu13030952
5. Husmann C, Frank M, Schmidt B, et al. Low 25(OH)-Vitamin D Concentrations Are Associated With Emotional and Behavioral Problems in German Children and Adolescents. PloS One. 2017;12(8):e0183091. DOI: 10.1371/journal.pone.0183091
6. Sandboge S, Räikkönen K, Lahti-Pulkkinen M, et al. Effect of Vitamin D3 Supplementation in the First 2 Years of Life on Psychiatric Symptoms at Ages 6 to 8 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open. 2023;6(5):e2314319. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.14319
7. Föcker M, Antel J, Ring S, et al. Vitamin D and Mental Health in Children and Adolescents. European Child & Adolescent Psychiatry. 2017;26(9):1043-1066. DOI: 10.1007/s00787-017-0949-3
8. Holick MF. The D-Lightful Vitamin D for Child Health. JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2012;36(1 Suppl):9S-19S. DOI: 10.1177/0148607111430189
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ORCID🎓 美國杜克大學精神醫學與行為科學系 研究進修
🎓 中山醫藥大學醫學系 醫學學士
🏥 中國醫藥大學附設醫院 精神醫學部主治醫師
🏥 台中榮民總醫院 總醫師/研究醫師
🏥 明德醫院 精神科主任