維生素 D 除了參與鈣質代謝，也與胰臟細胞的運作有關。針對糖尿病前期成人的合併研究，發現補充組後來被診斷為糖尿病的比例略低，一般中老年人的大型試驗則沒有看到明確差異。
胰臟裡負責分泌胰島素的細胞，能接收維生素 D 的訊號。研究者因此想知道，補充維生素 D 後，這些細胞的變化會不會反映在血糖上。後來確實有合併人體試驗的分析觀察到正向結果，主要是在糖尿病前期的成人身上。國健署的衛教資料將空腹血糖 100～125 mg/dL，或糖化血色素 5.7～6.4%，列為糖尿病前期的範圍。糖化血色素反映的是前幾個月的平均血糖，不是抽血當天早餐吃了什麼。 [1] 需注意的是，研究裡的「高風險糖尿病前期」，通常是好幾項血糖檢查同時落在前期範圍，和偶爾一次偏高並不完全相同。
一、維生素 D 為什麼會和血糖有關？
胰島素的釋放，需要細胞收到訊號
吃完東西後，血液中的葡萄糖增加，胰臟的 β 細胞會分泌胰島素，協助身體利用與儲存葡萄糖。這段過程包含好幾個步驟，其中一個是鈣離子進入細胞，促使裝著胰島素的小囊泡把內容釋放出去。可以把它想成出貨的指令：貨物準備好了，還要收到指令才會送出。
2025 年一項細胞研究，把維生素 D 加入大鼠來源的胰臟細胞培養系統，觀察到鈣離子進入細胞的變化，以及葡萄糖刺激下胰島素分泌增加。研究也分析人類捐贈胰島的基因資料，發現維生素 D 受體與部分鈣離子通道的表現有關。這些結果來自細胞實驗，提供了後續人體研究的方向。[2]
發炎環境，也會影響細胞工作
β 細胞長期處在發炎環境中，工作會受影響。另一些細胞與動物實驗發現，維生素 D 受體參與調整發炎相關基因，可能影響細胞承受壓力的能力。[3]
日常取得維生素 D 的來源包括魚類、蛋黃與有額外添加維生素 D 的食品，皮膚受到日照也能合成一部分。維生素 D 在體內有生理作用，但額外補充後血糖會如何變化，仍要由人體試驗確認。[10]
二、研究怎麼說？
（一）先看一項追蹤好幾年的大型試驗
2019 年發表的 D2d 試驗納入 2,423 位糖尿病前期成人。他們至少有兩項血糖檢查符合前期標準，研究沒有要求每個人都先有維生素 D 缺乏。一組每天使用 4,000 IU 的 D3，另一組使用安慰劑，追蹤時間中位數為 2.5 年。[4]
結果，維生素 D 組有 293 人、安慰劑組有 323 人被診斷為糖尿病。把追蹤時間納入計算後，補充組的估計風險較低，不過，需注意的是，這次的差異也可能來自隨機波動。[4] 4,000 IU 是這項試驗的使用條件。受試者有篩選與安全追蹤，此劑量不能直接拿來當成自用的劑量。
（二）把三項試驗合在一起，差異更容易看清楚
2023 年的統合分析收集美國、挪威與日本三項試驗，共 4,190 人的個別資料，統一分析糖尿病前期後續的變化。相較於只看每篇論文的平均結果，這種做法能更細緻地處理受試者差異與追蹤時間。[5]
合併結果中，維生素 D 組的相對風險估計低了 15%；換成比較容易理解的絕對差異，在與試驗條件相近的糖尿病前期族群中，每 100 人追蹤約 3 年，估計少約 3 人進展為糖尿病。[5] 要留意的是，三項研究用的東西並不完全一樣：有每天或每週補充 D3 的試驗，也有使用活性維生素 D 類似物的日本試驗。後者不是一般的 D3 補充品，不能按微克數自行換算。[5]
（三）有人回到正常血糖範圍嗎
2025 年另一篇統合分析，改看「回到研究定義的正常血糖範圍」這件事。它整理 10 項試驗、4,478 位糖尿病前期成人，研究時間從約半年到 5 年不等。各試驗的製劑與用量不同，沒有共用一個固定劑量。[6]
原始人數加總後，補充組有 18.5% 達到這項結果，對照組為 14.0%；統合分析估計，補充組回到正常範圍的相對機會高了 27%。 [6]
這篇分析包含前述幾項大型試驗，受試者有重疊，各研究採用的正常血糖標準與測量時間也不完全相同。較合理的理解是：有些糖尿病前期成人的血糖走向出現正向變化，但之後仍需要追蹤。
（四）一般中老年人的試驗，未見明確差異
2025 年發表的 VITAL 血糖分析，納入 22,220 位原本沒有糖尿病的美國中老年人，沒有特別挑選高風險糖尿病前期或維生素 D 缺乏者。研究比較每天 2,000 IU 的 D3 與安慰劑，追蹤中位數為 5.3 年。兩組新增糖尿病的差異沒有達到統計顯著；在接受較詳細檢查的子群中，兩年後的多項血糖指標也沒有明確的組間差別。[7]
如果看到一篇文章說「有幫助」，另一篇又說「沒看出差別」，其實可以先看它們研究的是誰：是已經有多項血糖異常的人，還是沒有特別篩選血糖風險的一般成人？此兩種族群不能直接互相比照。
三、自己的情況適用哪一類研究？
| 目前的情況 | 研究可以提供什麼資訊 | 比較合適的下一步 |
|---|---|---|
| 血糖正常，想多做一點保養 | 一般成人的大型試驗沒有看到明確差異 | 先顧飲食與活動，不為血糖自行追加高量維生素 D |
| 多項檢查落在糖尿病前期，或有葡萄糖耐受不良 | 統合分析看到小幅的平均差異 | 與醫師討論是否有補充的理由 |
| 已經確診糖尿病 | 前述試驗主要在看「尚未確診」的人 | 依原有門診計畫追蹤，不能據此減藥或換掉原來的照顧方式 |
| 已知維生素 D 缺乏，或有骨骼、吸收問題 | 有其他需要處理的營養或醫療原因 | 依原本病況安排補充與追蹤，不以血糖新聞決定加量 |
目前專業指引的態度也有差別。2024 年美國內分泌學會提出條件式建議：高風險糖尿病前期成人，在生活調整之外，可以考慮維生素 D 補充。2026 年美國糖尿病學會則更保留，承認合併研究有小幅正向結果，但對廣泛使用時的劑量與利益證據仍不足。[8][9]
所以，門診裡可能會聽到不同的建議。討論時可以問清楚：「我符合研究裡的高風險條件嗎？補充是為了已知缺乏，還是希望多得到一點研究中看到的好處？」目的不同，對用量和追蹤的考量也會不同。
四、用量增加之前，先確認安全性
維生素 D 過量可能讓血中的鈣升高，出現噁心、明顯口渴或頻尿，嚴重時會傷害腎臟。正在使用某些利尿劑、曾有高血鈣，或腎功能不佳的人，補充前尤其需要讓醫師或藥師確認。噻嗪類利尿劑會減少鈣從尿液排出，和維生素 D 一起使用時，血鈣升高的風險可能增加。[10]
也要注意不能漏算其他來源。綜合維他命、鈣片和滴劑都可能含有維生素 D；每罐各吃一點，加起來總量也有可能過高。閱讀標示時也要分清楚「每顆」和「每份」，一份有時不只一顆。
若是醫師已安排補充，照原計畫使用即可，孕婦、兒童與有慢性病的人，需求不能直接套用這些成人糖尿病前期的資料，請向原本照顧你的醫師或藥師確認。
五、回到三餐、活動與下一次追蹤
（一）把血糖紅字放回整份健檢報告
血糖偏高後，先弄清楚下次何時追蹤、還需要哪一項檢查。空腹血糖與糖化血色素看的是不同時間尺度，不能因為單次數字下降，就把原本約好的回診取消。若同時有腰圍增加或血壓偏高，也一起討論；維生素 D 只是其中一個可以談的營養問題。[1][9]
（二）調整做得到的那一餐
外食的人可以先檢查早餐飲料與便當份量，不必一開始就買一整套補充品。奶茶換成無糖飲品、用餐時留下足夠的蔬菜與蛋白質，飯量再依活動量和醫療建議調整。若有體重管理需求，和營養師一起找出能維持的做法，比忽然把澱粉全部拿掉更適合長期執行。
維生素 D 的飲食來源則可從鯖魚、鮭魚等魚類，以及蛋黃找起。買牛奶或植物奶時，看營養標示有沒有額外添加維生素 D，不能只看包裝上的「高鈣」就當成也有補到 D。血中的維生素 D 濃度還受到日照與吸收狀況影響，單看吃了哪些食物，無法判斷是否缺乏。[10]
（三）留一段真的會去動的時間
國健署建議成人每週累積至少 150 分鐘中等強度活動。若平常幾乎不運動，可以先從做得到的短時間開始，例如晚餐後出門走一段，再慢慢增加。有心血管疾病、容易低血糖或關節不適的人，先和醫療人員討論適合的方式。[1]
六、常見問題與迷思
Q1：血糖偏高，就要先驗維生素 D 嗎？
不一定。2024 年內分泌學會不建議健康成人常規檢測 25(OH)D，也沒有為疾病預防訂出人人通用的理想濃度。血糖偏高本身，不代表一定缺乏維生素 D。若有已知骨骼疾病、吸收不良或其他檢驗理由，醫師會依病況另外安排。[8]
Q2：研究說濃度高的人結果比較好，可以照著補到那個數字嗎？
不一定。有些分析是補充後再把血中濃度高低的人分組比較，並沒有一開始就隨機指定大家達到不同目標。濃度較高，也可能反映服用規律或吸收等差異。這種結果能提出新的研究問題，還不能用來訂自己的目標濃度。[5]
Q3：家人已經在吃血糖藥，也能照這些研究補嗎？
這篇主要整理尚未確診糖尿病的成人資料，已在用藥的人，先照原本計畫追蹤；如果同時有維生素 D 缺乏或骨骼方面的需要，可以在回診時一起處理，請勿自己改動血糖藥。[4][9]
糖尿病前期的合併試驗看到小幅差異，但能否適用到自己，仍要看血糖狀況與其他健康因素。若你的健檢已連續幾次出現血糖紅字，下次回診可以問醫師，自己的情況是否接近這些研究對象、有沒有額外補充的理由，以及之後如何追蹤。飲食與活動的調整，則可以從現在做得到的部分就開始。
若補充維生素 D 的原因是骨骼或肌肉問題，可對照骨骼與肌肉的研究整理；健檢同時出現血脂紅字時，另有三酸甘油酯與 EPA 魚油的說明。
參考文獻
- 衛生福利部國民健康署。定期檢查搭配健康習慣，4 招顧血糖。2025。政府衛教資料，無 DOI。 原文
- Taneera J, Yaseen D, Youssef M, et al. Vitamin D augments insulin secretion via calcium influx and upregulation of voltage calcium channels: Findings from INS-1 cells and human islets. Molecular and Cellular Endocrinology. 2025;599:112472. DOI: 10.1016/j.mce.2025.112472
- Wei Z, Yoshihara E, He N, et al. Vitamin D Switches BAF Complexes to Protect β Cells. Cell. 2018;173(5):1135–1149.e15. DOI: 10.1016/j.cell.2018.04.013
- Pittas AG, Dawson-Hughes B, Sheehan P, et al. Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine. 2019;381:520–530. DOI: 10.1056/NEJMoa1900906
- Pittas AG, Kawahara T, Jorde R, et al. Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials. Annals of Internal Medicine. 2023;176(3):355–363. DOI: 10.7326/M22-3018
- Kretschmer PM, Balk EM, Pittas AG. Effect of Vitamin D on Regression to Normal Glucose Regulation in Adults With Prediabetes. Journal of the Endocrine Society. 2025;9(5):bvaf042. DOI: 10.1210/jendso/bvaf042
- Tobias DK, Pradhan AD, Duran EK, et al. Vitamin D supplementation vs. placebo and incident type 2 diabetes in an ancillary study of the randomized Vitamin D and Omega-3 Trial. Nature Communications. 2025;16:3332. DOI: 10.1038/s41467-025-58721-6
- Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2024;109(8):1907–1947. DOI: 10.1210/clinem/dgae290
- American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. 3. Prevention or Delay of Diabetes and Associated Comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl. 1):S50–S60. DOI: 10.2337/dc26-S003
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals. 官方營養與安全性資料；查閱日期：2026 年 9 月 22 日。無 DOI。 原文
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